Prevenire gli infortuni al ginocchio sugli sci: come proteggere il crociato
L'infortunio grave più comune sugli sci è la lesione del legamento crociato anteriore, di solito in una caduta con torsione, spesso seduti indietro. Riduci il rischio con tre cose: lavoro su una gamba prima della stagione, attacchi regolati in negozio e sapere quali movimenti caricano il ginocchio. Niente rende il ginocchio indistruttibile.
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Come ci si fa male al ginocchio sciando?
Il ginocchio è il punto debole di chi scia. Le distorsioni del crociato restano l'infortunio più comune sugli sci, e gli attacchi moderni servono a poco contro di esse: sono progettati per proteggere la tibia da fratture in flessione e torsione, non il ginocchio[1]. Per questo la sicurezza delle ginocchia non puoi lasciarla all'attrezzatura.
Un gruppo di ricerca del Vermont studia gli infortuni sugli sci da decenni. Descrive due scenari dietro la maggior parte delle rotture del crociato negli sciatori amatoriali[2].
Il «phantom foot»
Perdi l'equilibrio all'indietro, i fianchi scendono sotto le ginocchia, il braccio a monte va dietro e il peso finisce sullo spigolo interno della coda dello sci a valle. La coda fa leva contro il gambetto rigido dello scarpone e torce il ginocchio. Succede spesso quando provi a rialzarti mentre scivoli ancora o a salvare una caduta già persa[2].
Il meccanismo da scarpone
Atterri da un salto o da un gradino con il peso indietro. Le code toccano per prime, il gambetto spinge la tibia in avanti sotto il femore e il crociato cede[2]. Non serve lo snowpark. Basta una gobba che non hai visto.
Lo spigolo che aggancia e il collaterale
Nelle gare lo schema più comune è lo «slip-catch»: lo sci esterno perde presa, poi lo spigolo riaggancia di colpo e spinge il ginocchio verso l'interno in rotazione[3]. Chi scia per piacere conosce la versione lenta: uno spigolo che si pianta a spazzaneve o con la luce piatta, e il ginocchio cede verso l'interno. È il modo tipico di farsi una distorsione del collaterale mediale.
La preparazione atletica può prevenire gli infortuni al ginocchio?
Può aiutare, ma attenzione alle grandi promesse. Ecco cosa dicono gli studi.
- La consapevolezza funziona sugli sci. Pattugliatori e maestri di 20 comprensori hanno guardato video di veri infortuni al ginocchio e imparato a riconoscere la posizione del «phantom foot». Le loro distorsioni gravi sono calate del 62% rispetto alle due stagioni precedenti. Dove non c'era formazione, nessun calo[4].
- Il lavoro su una gamba è promettente. Licei sportivi di sci in Svezia hanno aggiunto un programma con un video, saltelli e squat su una gamba ed esercizi sulla neve, eseguiti bene allo stesso modo con entrambe le gambe. Le lesioni del crociato sono scese dall'8,1% al 3,9% degli atleti. Il confronto era con gli studenti degli anni precedenti, non con un gruppo di controllo casuale, quindi l'effetto reale resta incerto[5].
- I programmi neuromuscolari funzionano in altri sport. Su molti studi, i programmi di equilibrio, forza e atterraggio dimezzano circa le lesioni del crociato, con i dati più chiari nelle atlete[6]. Nello sci nessuno li ha ancora testati davvero[3].
La preparazione è quindi una scommessa ragionevole, non una garanzia. Cosa può darti: la forza per restare centrato, uscire da una posizione sbagliata e tenere il ginocchio sopra il piede su una gamba sola.
Quali esercizi proteggono le ginocchia per sciare?
Punta sul controllo, non solo su quadricipiti grossi. Un buon blocco ginocchia allena una gamba alla volta e i movimenti laterali, perché lo sci carica una gamba e ti spinge di lato.
- Equilibrio su una gamba: 30 secondi per gamba, ginocchio morbido, poi a occhi chiusi.
- Stacco su una gamba: piegati dall'anca, ginocchio in linea con le dita del piede.
- Affondo laterale: siediti su un'anca, spingi per tornare al centro.
- Passo del pattinatore o saltello del pattinatore: atterra piano su una gamba e tieni un secondo.
- Plank laterale: un busto forte tiene i fianchi sopra gli sci.
Guarda il ginocchio allo specchio. Se in atterraggio va verso l'interno, rallenta finché resta sopra le dita. Esecuzione e versioni per principianti sono negli esercizi per lo sci a casa, e la preparazione atletica per lo sci in sei settimane li organizza settimana per settimana.
Conviene abbassare la taratura degli attacchi per proteggere le ginocchia?
No. Il valore di sgancio, spesso chiamato valore DIN, dipende da peso, altezza, lunghezza della suola dello scarpone, età e livello. Lo regola il negozio o lo skiman, che verifica lo sgancio con uno strumento. Non girare le viti da solo e non copiare il valore di un amico.
Un valore più basso non protegge il crociato. Il meccanismo della lesione non dipende dal funzionamento dell'attacco, e una taratura bassa porta soprattutto sganci involontari, quando lo sci parte in piena velocità e cadi comunque[1]. Una taratura corretta protegge invece la tibia. Fai controllare gli attacchi ogni stagione, dopo una caduta forte e ogni volta che cambi scarponi. Al noleggio, dichiara il tuo peso e il tuo livello reali.
La stanchezza è il rischio principale?
Non così chiaramente come si pensa. In uno studio su sciatrici con lesione del crociato, circa l'81% si è fatto male nelle prime tre ore di sci, e la maggior parte si sentiva appena stanca in quel momento[7]. Le prime discese della giornata contano quanto le ultime.
Questo non vuol dire continuare con le cosce in fiamme. Gambe stanche fanno più fatica a stare in avanti, e la posizione seduta indietro è l'inizio del «phantom foot». Scaldati prima della prima discesa, parti da una pista facile e fermati quando ti accorgi che diventi impreciso. Se le gambe cedono presto ogni giorno, leggi perché bruciano le cosce sciando.
Cosa fare in pista?
Il gruppo del Vermont riassume i consigli in poche abitudini[2]:
- Braccia avanti, mani sopra gli sci. Quando le mani vanno dietro, il peso le segue.
- Fianchi sopra le ginocchia. Se ti ritrovi seduto indietro, non lottare con una torsione.
- Se cadi, tieni le ginocchia piegate e resta giù finché non ti fermi. Non rialzarti mentre scivoli.
- Non saltare se non sai dove e come atterri, e atterra su entrambi gli sci.
- Scia su terreno e a velocità che controlli, soprattutto con luce piatta, ghiaccio e neve pesante.
Se scii spesso seduto indietro, una lezione vale la pena. Un maestro o una maestra di sci se ne accorge in una discesa.
Quando andare dal medico?
Se hai sentito un crack, se il ginocchio si gonfia nel giro di qualche ora, se cede quando giri o non riesci a caricarlo, smetti di sciare e fatti visitare da un medico o da un fisioterapista. Lo stesso vale per un dolore al ginocchio che non passa dopo qualche giorno. Non metterlo alla prova con un'altra discesa. Un professionista controllerà i legamenti e ti dirà cosa è sicuro.
Dove entra SnowStreak
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Domande
Qual è l'infortunio al ginocchio più comune nello sci?
La distorsione o rottura del legamento crociato anteriore è l'infortunio grave più comune sugli sci. Anche le distorsioni del collaterale mediale sono frequenti, spesso dopo uno spigolo che fa cedere il ginocchio verso l'interno.
Gli attacchi evitano la rottura del crociato?
Non in modo affidabile. Gli attacchi proteggono la tibia dalle fratture. La maggior parte delle lesioni del crociato avviene in cadute in cui anche un attacco tarato bene non sgancia in tempo.
Devo abbassare il valore DIN per proteggere le ginocchia?
No. Un valore più basso non protegge il crociato e rende più probabili gli sganci involontari. Fallo regolare e verificare in negozio in base a peso, altezza, suola, età e livello.
Una ginocchiera protegge sugli sci?
Non ci sono buone prove che una ginocchiera o un tutore protegga un ginocchio sano sugli sci. Dopo un intervento al ginocchio, chiedi al chirurgo o al fisioterapista cosa indossare.
Quanto prima della stagione iniziare ad allenare le ginocchia?
Circa sei settimane con due o tre sessioni brevi a settimana ti danno il tempo di costruire controllo su una gamba. Iniziare dopo è comunque meglio che arrivare senza preparazione.
Fonti
- Johnson RJ, Ettlinger CF, Shealy JE. Myths concerning alpine skiing injuries. Sports Health, 2009. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Vermont Ski Safety. Tips: Phantom Foot and Boot-Induced ACL injuries. vermontskisafety.com
- Jordan MJ, Aagaard P, Herzog W. Anterior cruciate ligament injury/reinjury in alpine ski racing: a narrative review. Open Access Journal of Sports Medicine, 2017. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Ettlinger CF, Johnson RJ, Shealy JE. A method to help reduce the risk of serious knee sprains incurred in alpine skiing. American Journal of Sports Medicine, 1995. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Westin M, Harringe ML, Engström B, Alricsson M, Werner S. Prevention of anterior cruciate ligament injuries in competitive adolescent alpine skiers. Frontiers in Sports and Active Living, 2020. www.frontiersin.org
- Webster KE, Hewett TE. Meta-analysis of meta-analyses of anterior cruciate ligament injury reduction training programs. Journal of Orthopaedic Research, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ruedl G, Schranz A, Fink C, et al. Are ACL injuries related to perceived fatigue in female skiers? ASTM International, Skiing Trauma and Safety, 2011. store.astm.org